世界腎臟日：保護(hù)腎臟你知道怎么做嗎？

　　2023年3月9日是世界腎臟日，今年的主題是“人人享有腎健康——關(guān)愛高風(fēng)險(xiǎn)人群，預(yù)防意外腎損傷”。

　　腎臟是人體中不可缺少的重要器官之一。腎臟位于脊柱兩側(cè)，左右各一。腎臟的外形似蠶豆?fàn)?。每個(gè)腎臟重120～150克，長10～12厘米，比我們的拳頭稍長。

　　腎臟的工作量很大

　　大家都知道腎臟是人體的排泄器官。身體在新陳代謝過程中產(chǎn)生多種代謝產(chǎn)物，經(jīng)過腎臟排泄，以保持體內(nèi)不蓄積毒素。

　　其實(shí)，腎臟承擔(dān)的生理功能還有很多。腎臟負(fù)責(zé)排出體內(nèi)多余的水分，調(diào)節(jié)酸堿平衡，是除了呼吸系統(tǒng)之外另一個(gè)維持身體酸堿平衡的臟器。

　　此外，腎臟還兼具內(nèi)分泌功能，可分泌腎素、前列腺素等調(diào)節(jié)血壓的激素；分泌促紅細(xì)胞生成素，刺激骨髓造血；分泌活性維生素D3，調(diào)節(jié)血鈣、血磷平衡。因此，腎臟受損會(huì)導(dǎo)致排泄能力障礙，除了不能充分排除體內(nèi)毒素外，還會(huì)影響水分排泄，產(chǎn)生水腫。

　　腎臟一旦受損，就會(huì)影響酸堿代謝，產(chǎn)生酸中毒。腎臟的內(nèi)分泌障礙會(huì)導(dǎo)致高血壓，以及鈣、磷、鉀等多種離子的異常。腎臟擔(dān)負(fù)如此重要的功能，需要我們特別關(guān)注。

　　腎臟是沉默的臟器

　　腎臟生病了，早期癥狀通常不明顯，不像心臟有了疾病會(huì)疼痛，肺臟有了疾病會(huì)咳嗽。因?yàn)槟I臟是個(gè)沉默的臟器，所以依靠癥狀來判斷腎臟病既不可靠也不準(zhǔn)確。做檢查是了解有否腎臟病的重要手段，沒有癥狀就不看病會(huì)延誤腎臟病的診治。

　　篩查腎臟是否健康的方法并不復(fù)雜。大家可以對(duì)血和尿液進(jìn)行檢測(cè)，了解腎臟情況。通過抽血檢測(cè)血肌酐，再根據(jù)計(jì)算公式得到估測(cè)的腎小球?yàn)V過率是目前最常用的評(píng)價(jià)腎功能的方法。抽血檢測(cè)項(xiàng)目中的胱抑素C，亦稱半胱氨酸蛋白酶抑制劑C，是反映腎小球?yàn)V過率變化的內(nèi)源性標(biāo)志物，也是一個(gè)反映腎功能的指標(biāo)。

　　尿液的檢查是發(fā)現(xiàn)腎臟病的重要手段，可以發(fā)現(xiàn)尿蛋白、尿紅細(xì)胞、尿白細(xì)胞、尿糖等尿液指標(biāo)的異常。此外，腎臟B超檢查也必不可少，可以用來了解腎臟結(jié)構(gòu)改變。

　　護(hù)腎是重中之重

　　大家該如何愛護(hù)自己的腎臟呢？

　　★保持良好的生活習(xí)慣水分對(duì)腎臟至關(guān)重要。充足飲水后，尿液對(duì)尿路的沖刷可有效預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染、結(jié)石。

　　白開水是腎臟的好伙伴，而可樂、果汁等含糖飲料可能會(huì)增加腎臟負(fù)擔(dān)，并不推薦飲用。喝水宜少量多次。

　　極度的缺水，如大量出汗、腹瀉后不及時(shí)補(bǔ)充，可能導(dǎo)致腎臟的急性損傷。

　　有尿意的時(shí)候應(yīng)及時(shí)排尿，憋尿會(huì)增加泌尿系統(tǒng)感染的風(fēng)險(xiǎn)。

　　飲食以清淡為主，減少鈉鹽的攝入。

　　戒掉吸煙、飲酒等不良嗜好，避免藥物濫用等，均是保護(hù)腎臟必不可少的措施。

　　★定期檢查腎臟正常的人至少一年進(jìn)行一次全面的腎臟檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)腎臟病變。

　　★積極治療基礎(chǔ)疾病有些疾病特別容易損傷腎臟，導(dǎo)致繼發(fā)性腎臟病，例如糖尿病、高血壓、過度肥胖、自身免疫性疾病等。

　　積極治療這些疾病是預(yù)防腎臟受累的最重要手段，而血壓達(dá)標(biāo)、血糖平穩(wěn)、體重適宜、疾病得到控制可以有效減少腎臟病的發(fā)生。

　　患有上述這些疾病者應(yīng)該更密切、更頻繁地監(jiān)測(cè)腎臟指標(biāo)，一旦發(fā)現(xiàn)早期腎損傷跡象，要及早干預(yù)、及早治療。

　　如果已經(jīng)發(fā)現(xiàn)腎臟疾病，不要恐慌。大多數(shù)的腎病是可控可治的。

　　第一步，判斷腎臟病的程度和原因。

　　此時(shí)，只看前文所說的腎臟疾病篩查指標(biāo)已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠了。醫(yī)生會(huì)結(jié)合病史、更復(fù)雜的化驗(yàn)指標(biāo)分析病情。醫(yī)生會(huì)建議患者做腎穿刺活檢、腎臟CT或核磁共振，甚至做基因診斷等多種檢查，綜合判斷。只有明確病因，治療措施才更加精準(zhǔn)。

　　第二步，預(yù)防感染。

　　炎癥是誘發(fā)和加重腎病的重要因素。特別是使用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑的患者應(yīng)該預(yù)防感染。如果存在慢性感染，如慢性扁桃體炎、慢性支氣管炎等，更應(yīng)該積極處理。

　　第三步，飲食要求。

　　有些人認(rèn)為，腎病患者不能吃肉。其實(shí)，腎臟病患者的飲食要求是根據(jù)疾病的程度和種類各有不同的。低鹽是腎臟病患者基本的飲食要求，有助于控制蛋白尿、水腫和高血壓。腎功能明顯減退的患者要保證優(yōu)質(zhì)蛋白飲食且限制每日攝入蛋白質(zhì)的總量。前面所說的不吃肉，準(zhǔn)確的說法是要限制攝入蛋白質(zhì)的量，這對(duì)延緩腎臟病進(jìn)展有益。

　　第四步，遵醫(yī)囑治療。

　　腎臟病很多是慢性遷延的，治療周期比較長。患者要堅(jiān)持遵醫(yī)囑治療，不隨意停藥，也不要盲目相信、使用療效并不確定的偏方?；颊咭?jǐn)慎使用有潛在腎臟毒性的藥物。當(dāng)然，草木皆兵也是不可取的。有些患者害怕藥物傷腎，拒絕服藥，連降壓藥、降血糖藥也不敢吃。殊不知，控制血壓、血糖穩(wěn)定對(duì)于腎臟病的控制非常重要。一些種類的降壓藥、降糖藥還有額外的腎臟保護(hù)作用。

　　作者：北京大學(xué)第一醫(yī)院腎內(nèi)科王芳

　　審核：國家健康科普庫專家

　　北京大學(xué)第一醫(yī)院腎內(nèi)科主任醫(yī)師陳旻

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